银屑病大病历模版![]()
银屑病大病历模版
一、患者基本情况
姓名：
性别：
年龄：
联系电话：
职业：
行业：
民族：
首次就诊时间：
就诊原因：
二、病史
1. 现病史
主诉：
现病史简要过程：
发病时间：
病情变化过程：
服药史：
目前症状：
体征：
常见并发症：
治疗措施及效果：
皮损部位：
皮损表现：
典型或特殊皮损标志：
伴随症状及病史：
其他膳食、环境、心理刺激等因素导致的皮损情况：
2. 既往病史
是否有其他疾病史：
治疗情况和疗效：
手术史：
家族病史：
过敏史：
个人史：
三、辅助检查
1.实验室检查
外周血象：
红细胞沉降率（ESR）：
C反应蛋白（CRP）：
B超及X线检查：
2.皮肤生物样品采集
四、诊断
初步诊断：
确诊依据：
临床分型：
病情判断：
五、治疗方案
1.基本治疗
注意事项：
药物治疗：
局部治疗：
康复护理：
营养与膳食：
生活方式改变：
病情观察：
2. 成都银屑病医院指出， 循证医学治疗
药物治疗：
光疗：
口服药及和其他化学药物须提前做检查：
手术治疗：
物理治疗：
六、随访计划
病情观察指标：
预约时间：
计划诊疗过程：
以上就是银屑病大病历模版的详细内容，医生们通过这个模版可以很清晰地掌握患者的状况，有利于更好、更科学的进行诊疗。虽然模版中涉及到的每个环节可能因人而异，但是基本的结构是不变的，医生们应该根据具体状况进行适当调整，以便更好的服务患者。
